NIEDOCIŚNIENIE

Drukuj

Niedociśnienie zwane również hipotonią polega na obniżeniu ciśnienia tętniczego skurczowego o koło 100 mmHg i ciśnienia rozkurczowego o około 60 mmHg Niedociśnienie może mieć charakter pierwotny tzn. występuje samoistnie, bezuchwytnej przyczyny, ma charakter przewlekłyi częściej dotyczy osób bardzoszczupłych. Może być częściowo dziedziczne.Niedociśnienie może mieć także charakter wtórny tzn. może być spowodowane współistnieniemchorób, takich jak: niewydolnośćkrążenia, cukrzyca, uszkodzenie autonomicznegoukładu nerwowego, niedoczynnośćtarczycy, przysadki mózgowej i kory nadnerczy.Częściej dotyczy też osób stosującychleki obniżające ciśnienie tętnicze oraz lekimoczopędne. Niedociśnienie wtórne możerównież występować u osób odwodnionych,które piją zbyt małą ilość płynów a takżeu chorych przewlekle, w wyniku długotrwałegoleżenia. Niedociśnienie może występowaćtakże u chorych dializowanych.


 Trzeci rodzaj niedociśnienia nazywany jest hipotonią ortostatyczną, która polega na obniżeniu wartości ciśnienia skurczowego o 20 mmHg i ciśnienia rozkurczowego o 10 mmHg w ciągu trzech minut od zmiany pozycji ciała z leżącej na stojącą. Postać ta częściej dotyczy osób starszych, przyjmujących leki obniżające ciśnienie, z uszkodzonym autonomicznym układem nerwowym oraz z neuropatą cukrzycową. Niedociśnienie powstaje wskutek zaburzeń w regulacji ciśnienia krwi podczas gwałtownej zmiany pozycji ciała z leżącej na stojącą lub długiego stania. Głównym objawem niedociśnienia są zawroty głowy i mroczki przed oczami. Ponadto występują: osłabienie, trudności z koncentracją uwagi, szum w uszach, nastrój depresyjny, wewnętrzny niepokój, zziębnięcie dłoni i stóp, niepewne trzymanie się na nogach. U niektórych osób może występować ból karku w pozycji stojącej, czasami ból w klatce piersiowej. Może dojść do upadku i utraty przytomności, co jest szczególnie niebezpieczne u osób starszych.

U osób z nawracającymi epizodami niedociśnienia należy zwrócić uwagę na ilość przyjmowanych płynów. Zaleca się spożywanie przynajmniej 2 l płynów dziennie, najlepiej niegazowanej wody mineralnej w celu uzupełnienia niedoborów sody. W profilaktyce niedociśnienia zaleca się także systematyczną aktywność fizyczną, zwiększenie spożycia soli, unikanie spożywania obfitych posiłków, a także stosowanie naprzemiennych kąpieli chłodną i ciepłą wodą. W przypadku hipotonii ortostatycznej należy zwrócić uwagę na konieczność unikania gwałtownej zmiany pozycji ciała z leżącej na stojącą oraz długotrwałego przebywania w pozycji stojącej. Nie wolno dopuścić do odwodnienia organizmu zwłaszcza jeśli dodatkowo występują infekcje przewodu pokarmowego z wymiotami biegunką. Spożywanie kawy również podnosi ciśnienie tętnicze krwi. Szybkie ustąpienie objawów hipotonii można uzyskać poprzez założenie nogi na nogę i wykonywanie skłonów tułowia. Chorym zaleca się także eliminację gorących kąpieli, zaprzestanie palenia tytoniu oraz spożywania alkoholu. W przypadku braku skuteczności postępowania niefarmakologicznego stosowane są leki zwężające naczynia i zatrzymujące sód w organizmie. Bardzo ważne jest ustalenie przyczyny omdlenia i zastosowanie właściwego leczenia chorób współistniejących oraz leczenie przyczynowe np. uzupełnienie elektrolitów, czy też zastosowanie leków antyarytmicznych.

PEN/Katarzyna Łagoda